便秘

便秘の症状について

ほとんどの方は、一度は便秘を経験したことがあるのではないでしょうか。便秘は身近な症状のため、市販のお薬で対処されている方も多いことと思います。しかし、症状が一向に改善しない、慢性的な便秘で日常生活に影響が出ている、腹痛がある、お腹が張る、血便があるといった場合には、医療機関を受診するようにしましょう。
1週間程度の便秘であれば経過観察でも問題ないと考えられていますが、便が出ない、排便後も残便感があるといった状態が1ヶ月以上継続しているのであれば、一度医療機関にて検査を受けて原因を調べてみることをお勧めします。

便秘について

便秘の定義は便通のない日数や便の量によってはっきりと定められているのではなく、「本来体外へ排出されなければならない便が十分かつ快適に排出されていない状態」と定められています。 日本において便秘の症状がある方の割合は、男性が2.5%、女性が4.6%となっています。20〜60歳の世代では女性の割合が非常に大きく、60歳以降は年齢が高くなるほど男女ともに増加傾向となります。(平成28年国民生活基礎調査より) 便秘は大きく分けて4つの種類に分類され、その発症原因は種類によって異なります。

機能性便秘

「機能性便秘」は、大腸や直腸の運動異常を発端として生じる便秘です。便秘の種類の中で、最も多いタイプです。主な原因としてはストレス、生活習慣、加齢などが挙げられます。 機能性便秘は、さらに以下の3種類に分類されます。

痙攣性便秘 主にストレスを要因として、大腸の蠕動運動が時々途切れてしまい、便が滞留してしまう便秘です。
弛緩性便秘 生活習慣の乱れや加齢を原因として、大腸の運動に関係する筋肉が弛緩し、蠕動運動が弱くなることで腸の内容物が肛門までスムーズに運ばれなくなってしまう便秘です。
直腸性便秘 便意を我慢することが日常的になってしまい、直腸の神経が鈍くなり便意を感じづらくなっているタイプの便秘です。女性に多い傾向があるほか、ウォシュレットトイレの水を肛門の奥まで当ててしまうような方がこのタイプに当てはまります。

器質性便秘

大腸がん、手術後の癒着、炎症性疾患(クローン病、潰瘍性大腸炎など)を原因とすることが多い便秘です。大腸内の便が通過困難になってしまうことで発生します。

薬剤性便秘

頻尿、喘息、パーキンソン病の方が服用される抗コリン薬、抗うつ薬、咳止めの副作用により腸の動きが弱くなり、便秘を発症してしまいます。

便秘が関連する消化器疾患

クローン病、潰瘍性大腸炎、腸閉塞(イレウス)、過敏性腸症候群、慢性便秘症などの消化器疾患が便秘の原因となり、その中でも特に大腸がんに関しては見逃してはならない重大な疾患です。 下行結腸、S状結腸にがんが発生した場合、早期がんでも便秘の症状が現れることが多いです。そのため、便秘の症状をきっかけとした検査により大腸がんの早期発見が可能になることもあります。一方で、がんの発生場所や進行状況によっては無症状のままであるケースもあります。
また、便秘が大腸がんのリスクを高める恐れも指摘されています。その報告がされた研究が、1988年から20年間以上かけ、全国を対象として実施された大規模コホート研究(JACC Study)です。その中で行われた「排便頻度と結腸直腸がん」の関連に関する研究(名古屋市立大学 小島雅代による研究グループ)にて、女性の場合、6日以上の便秘がある方は、2〜3日おきに排便がある方と比較して大腸がんや結腸がんのリスクが2.5倍高くなると示されました。男性の場合、大腸がんは1.2倍、結腸がんは1.9倍高リスクとなると示されました。 便秘の症状が頻繁にある方は大腸がんのリスクが高いことを認識し、症状を放置せず医療機関にて相談することが重要と言えるでしょう。

大腸がんについて

便秘の検査・治療方法

便秘の原因を調査するためには、大腸カメラ検査(大腸内視鏡検査)やレントゲン検査などを実施し、腸の形状、状態、病変の有無などを観察します。 検査にて疾患などの異常が見つかった場合、疾患に応じて適切な治療を実施します。また「症候性便秘」に該当する場合、原因疾患の治療を施さなければ便秘の改善が見込めないため、専門医による治療が非常に重要になります。
便秘の治療には、主に薬物療法が実施されます。浸潤性下剤によって便の水分量の増加を図ったり、緩下剤で腸内の水分量の増加を図ったりして排便を促します。刺激性下剤による腸への直接的な刺激により、排便を促進するケースもあります。他にも、浣腸や漢方薬などの様々な療法を、各患者様の状態に合わせて専門医が適切に実施します。

便秘がつらい時は

便秘の症状に苦痛を伴ったり、1週間以上排便がなかったりした場合には、放置せず専門医を受診するようにしてください。便秘を放置すると、滞留した便により腸管に潰瘍や穿孔が生じる恐れがあります。また、痔や糞便塞栓症(直腸内に滞留した便が固まる症状)の発生にも繋がる可能性があります。 これらの合併症を未然に防ぐためにも、専門医による早めの診療を受けるようにしてください。

苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17項目

01

駅近のクリニック

内視鏡検査を受ける際に、楽に受けるためには、鎮静剤を使用した検査を受ける必要があります。この鎮静剤を使う場合、車・自転車の運転ができなくなります。そのため、なるべく駅から近いクリニックを探すのが楽に検査を受ける条件になりますので、徒歩5分以内のクリニックを選ぶようにするとよいと思います。

02

鎮静剤の使用

鎮静剤と聞くと少し怖いですが、内視鏡検査は従来は麻酔をかけずに、起きた状態で検査を行っておりました。その場合、口に内視鏡を入れた場合の嘔吐反応や鼻を通過した際の苦痛・肛門から内視鏡が入ってきたときの苦痛などいろんな苦痛がありましたが、鎮静剤を使用することで寝ている間に検査が終わったとなるぐらい楽に検査を受けることができるようになります。そのため、鎮静剤を使った検査を受けたことがない患者様は鎮静剤を使用した内視鏡検査をうけてみてください。あっという間に検査が終わるので、びっくりされるかもしれません。

03

最新の内視鏡設備

内視鏡検査を受ける場合、オリンパス社や富士フィルム社などの機材メーカーがあります。その中でもオリンパス社だと今最新のモデルは「EVIS X1」、富士フィルムだと「ELUXEO 7000システム」が最新モデルとなっております。最新の機材を設置しているクリニックで受けることで、早期発見・早期治療につながり、無駄な検査を行う必要がなくなります。できる限り新型の内視鏡設備のそろっているクリニックで検査をうけましょう。

04

内視鏡専門医の資格

内視鏡検査を行う医師のわかりやすい指標として、認定医、専門医、指導医などの資格が存在します。それぞれ基準をクリアしないと、資格が維持できないため専門医以上の資格をお持ちの先生に診てもらうことが良いかと思います。

05

複数医師在籍

検査する医師も一人のドクターだけでなく、複数医師がいることで、内視鏡検査をそれぞれの医師の新しい視点で検査をすることができるため、専門医の複数医師体制を行ってるクリニックは医療機関としての精度は高いかと思われます。

06

月間内視鏡件数の実績

これはすごく重要な要素かと思います。基本月間内視鏡検査数が300件以上行っているクリニックは内視鏡検査の専門クリニックに位置づけられるかと思います。そのため、月間内視鏡件数が多いクリニックで受けることが、がんの発見率や患者様の苦痛の軽減に取り組んでいるクリニックです。この基準は参考にされた方がよいかと思います。

07

内視鏡室は2部屋以上あるか

内視鏡室というのは通常1部屋で行っているクリニックが多いです。2部屋あるクリニックだとそれだけ多くの内視鏡検査を受けることができるクリニックです。検査が受けられるタイミングや内視鏡検査の症例数も多いためこちらを参考にしていただくのもよいかと思います。

08

男女別に更衣室があるか

女性の場合、男性となるべく別で更衣室がある方がよいかと思います。これは当たり前かもしれませんが、こちら更衣室が分かれていなかったり、検査別途のカーテンの中で着替えることなどがあり、カーテンの隣は男性がいるなど検査を受けるのが嫌になるのもあるかと思います。そのため更衣室が別なクリニックを選びようにしましょう。

09

ストレッチャーかどうか

ストレッチャーはあまりイメージわかないかもしれませんが、内視鏡検査を鎮静剤を使用した場合、ストレッチャーがないと検査が終わった後、自分の力で起き、歩いて休憩するベットまで歩かないといけないというつらさがあります。この際、ふらふらするので自分で歩くのは負担です。ストレッチャーがあると、検査した台をそのまま移動させて、休憩場所まで移動できますので、わざわざ自身の足であるく必要などがありません。そのため、検査が終わるとそのまま移動していただき、休むことができます。ストレッチャーはある方が楽に検査を受けることができます。

10

胃・大腸同時に検査は可能か

胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を同日一緒に検査していただけるクリニックを選ぶとよいです。検査日が別々にあるとそれだけ時間が奪われるのと、来院数が増え費用が多くかかってしまいます。同日に検査をおこなっていただけるクリニックで検査をうけるようにいたしましょう。

11

院内で下剤に対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、下剤の服用が必須となります。通常は自宅で下剤を飲み、便が綺麗になってからクリニックに来院し、検査するのが通常ですが、院内で下剤スペースがあり、院内で内服することが可能なクリニックがあります。またその下剤ルームも個室や半個室で受けることができることもできたりするので、院内下剤が対応可能なクリニックで行うと患者様がよりストレスがないことを選択することができますので、大腸内視鏡検査を受ける場合は、判断材料にしていただいてもよいかと思います。

12

日帰り大腸ポリープ切除に対応しているか

日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸内視鏡検査を受けてた場合、がんの可能性があるポリープがあった際に、そのまま切除することでがん化するのを未然に防ぐことができる処置です。こちらを入院でないとできない施設があります。患者負担と時間の面からみても日帰りで対応してくれる医院を選びましょう。稀にですが、大腸ポリープ切除をしないクリニックがあります。そのようなクリニックで大腸内視鏡検査を行うと、別の病院に紹介され、大腸内視鏡検査を行わないといけないということになります。大腸ポリープ切除は対応しているクリニックで検査をうけましょう。※しかし、ポリープが多きすぎたりすると、クリニックでは切除できなくなります。

13

日曜日に内視鏡検査を対応

日曜日に内視鏡検査を行ってくれるクリニックは少なく、通常働いている方は、土曜か日曜しかクリニックで検査をするのは難しいなどの条件があります。そのような場合にも検査ができるように、日曜に内視鏡検査を行っているクリニックで検査を受けることをお勧めいたします。

14

早朝大腸カメラ対応しているか

大腸内視鏡検査は、早くて11時もしくは12時から検査をするクリニックがほとんどです。稀に、9時から大腸内視鏡検査を行えるクリニックがあります。なるべく絶食の時間は短い方がいいため、なるべく早く大腸内視鏡検査を受けることができる施設を選ぶとよいでしょう。

15

女性医師在籍しているか

胃内視鏡検査ではそこまで問題ではありませんが、大腸内視鏡検査の場合お尻から内視鏡を入れていくことになります。そのため、恥ずかしいなどある方は女性医師が勤務しているクリニックを選択肢に入れるのはよいかと思います。

16

肛門科標榜・診療対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、肛門領域も診察できる医師がいることで同時に診察することができます。血便などの症状の場合、大腸内視鏡検査を受けるのがまずは重要になりますが、それと同時に別の症状の可能性もあります。そのため肛門科の領域を診察できるクリニックの方がより検査の精度は高いかと思います。

17

入院やESD処置に対応しているか

これは大腸ポリープが見つかった際に、ESDの処置が対応可能かという条件です。ESDは大腸ポリープが多きく、クリニックでは処置できないため、ESD対応の病院の場合わざわざ転院する必要なく、治療することができます。またESDは内視鏡検査では最難関の治療です。その処置ができる施設であれば苦痛なく内視鏡検査も受けられるかと思います。

足立区の内視鏡検査を
苦痛なく受けることができるクリニックを特徴数で比較

  • 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック足立区院 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院 17項目中16項目に該当 web予約
  • 寺田病院 寺田病院17項目中12項目に該当 web予約
  • 井口病院 井口病院17項目中11項目に該当 web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 日曜日に内視鏡検査を対応
  • 早朝大腸カメラ対応
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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東京千住・胃と大腸の
消化器内視鏡クリニック足立区院

東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院

17項目中16項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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寺田病院

寺田病院

17項目中12項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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井口病院

井口病院

17項目中11項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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