十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍とは

胃潰瘍と十二指腸潰瘍は合わせて消化性潰瘍とも言われ、胃壁や十二指腸の腸壁で炎症が繰り返され、粘液の粘膜保護作用が低下した結果、深い傷ができ潰瘍となっている状態のことを指します。重篤なケースだと、潰瘍が深くなり潰瘍穿孔や潰瘍出血に繋がることもあり、早期治療が重要です。発症原因としてはピロリ菌感染によるものが一番多く、その次に非ステロイド性抗炎症薬の服用によるものが続きます。ピロリ菌感染によるケースの場合、進行すると胃がんに繋がる可能性が高くなります。ピロリ菌を除菌できれば炎症や潰瘍の再発を予防することに加え、胃がんのリスクを抑えることもできますので、内視鏡検査にてピロリ菌が確認されたら除菌治療をお勧めします。 非ステロイド性抗炎症薬が潰瘍の原因となってしまうのは、非ステロイド性抗炎症薬に粘膜の保護力を低下させる作用と粘膜を傷つけやすくする作用があるからです。非ステロイド性抗炎症薬によって潰瘍ができてしまった場合、違うお薬の服用可否を十分検討しましょう。 近年では、ピロリ菌の感染者が減少していることや、除菌治療による潰瘍の再発防止効果・お薬による症状の緩和効果が高まっていることで、消化性潰瘍の発症者は減りつつあります。一方で、非ステロイド性抗炎症薬を原因とした消化性潰瘍は増加傾向にあります。

十二指腸潰瘍の主な症状

潰瘍の発生場所によって症状や発症タイミングは異なります。無症状のまま病気が進行するケースもあります。また、以下のような症状は胃炎、胃がん、粘膜に異常が見られない胃疾患など、他の病気とも類似しているため、正確な病名を知るためにも必ず専門医を受診して診療を受けるようにしましょう。

  • みぞおちの痛みが空腹時・夜中・食事後など決まったタイミングで発生する
  • 吐き気・嘔吐
  • 腹部の膨満感
  • 食欲不振
  • 胸焼け
  • 黒っぽい便が出る
  • 下血
  • 吐血
  • 背中に痛みを感じる

ピロリ菌について

ピロリ菌は胃潰瘍や十二指腸潰瘍を引き起こす原因の第一位です。ピロリ菌は幼少期に感染し、胃や十二指腸に慢性的な炎症や潰瘍を発生させるリスクを高めます。それらの炎症や潰瘍は進行と共に胃がんや十二指腸がんのリスクも高めますので、検査でピロリ菌感染が確認されたら、除菌治療で炎症や潰瘍の発生を抑制し、胃がん発症を予防しましょう。
日本は他の先進国に比べ、ピロリ菌感染者が未だ多い状況です。原因として考えられていることとして、井戸水などを介するケース、幼少期の口移しなどの濃厚接触による人から人への感染ケースなどが挙げられます。40歳以上の世代で感染率は高くなっていますが、除菌治療によって下の世代への伝染を防ぐことができます。

十二指腸潰瘍の診療と検査

問診

症状の詳細や発症時期のほか、既往症、服用中のお薬、普段の食生活など多岐に渡って確認します。

胃カメラ検査

食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察することで病変の有無を調べ、疾患特定のための情報を集めます。粘膜の状態を詳細に確認することができるため、適切な治療に繋げることができます。また、内視鏡で組織を採取することも可能で、その組織を病理検査やピロリ菌感染検査にかけることで疾患を特定します。
病院によっては無痛胃カメラ検査が実施できたりと、苦痛の少ない検査が可能となっています。また、良性疾患が発見された場合、短期間で高い効果が期待できる治療を受けることができます。

その他の検査

先述の検査のほか、血液検査によって膵臓・肝臓など他の臓器の異常や貧血の有無を確かめることも重要です。みぞおちや背中の痛みの原因が肺疾患や心疾患である可能性も考慮されます。また、腹部超音波検査(エコー検査)によって、胆石や虫垂炎の有無を確認するケースもあります。

十二指腸潰瘍の治療

検査の結果、悪性疾患が発見された場合、手術が必要となるケースもあります。良性疾患でピロリ菌の感染が確認された場合は、除菌治療が検討されます。除菌が成功すれば、炎症や潰瘍の再発リスクを抑えることができます。潰瘍の症状の改善には、胃粘膜保護薬、胃酸分泌抑制薬(プロトンポンプ阻害薬、H2受容体拮抗剤など)、胃の蠕動運動機能改善薬などを使用した薬物療法が効果的です。

市販薬について

近年では、胃や十二指腸の症状の抑制に効果的な市販薬が登場しつつあります(ガスターなど)。ただし、このような効果的な市販薬で症状を抑えているうちに病気が進行してしまうケースが増加しています。胃がんなどの重篤な病気でも市販薬により症状を抑えることが可能なため、受診が遅れてしまう可能性に繋がります。症状が長引いていて市販薬を飲み続けている場合、速やかに専門医を受診するようにしてください。

苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17項目

01

駅近のクリニック

内視鏡検査を受ける際に、楽に受けるためには、鎮静剤を使用した検査を受ける必要があります。この鎮静剤を使う場合、車・自転車の運転ができなくなります。そのため、なるべく駅から近いクリニックを探すのが楽に検査を受ける条件になりますので、徒歩5分以内のクリニックを選ぶようにするとよいと思います。

02

鎮静剤の使用

鎮静剤と聞くと少し怖いですが、内視鏡検査は従来は麻酔をかけずに、起きた状態で検査を行っておりました。その場合、口に内視鏡を入れた場合の嘔吐反応や鼻を通過した際の苦痛・肛門から内視鏡が入ってきたときの苦痛などいろんな苦痛がありましたが、鎮静剤を使用することで寝ている間に検査が終わったとなるぐらい楽に検査を受けることができるようになります。そのため、鎮静剤を使った検査を受けたことがない患者様は鎮静剤を使用した内視鏡検査をうけてみてください。あっという間に検査が終わるので、びっくりされるかもしれません。

03

最新の内視鏡設備

内視鏡検査を受ける場合、オリンパス社や富士フィルム社などの機材メーカーがあります。その中でもオリンパス社だと今最新のモデルは「EVIS X1」、富士フィルムだと「ELUXEO 7000システム」が最新モデルとなっております。最新の機材を設置しているクリニックで受けることで、早期発見・早期治療につながり、無駄な検査を行う必要がなくなります。できる限り新型の内視鏡設備のそろっているクリニックで検査をうけましょう。

04

内視鏡専門医の資格

内視鏡検査を行う医師のわかりやすい指標として、認定医、専門医、指導医などの資格が存在します。それぞれ基準をクリアしないと、資格が維持できないため専門医以上の資格をお持ちの先生に診てもらうことが良いかと思います。

05

複数医師在籍

検査する医師も一人のドクターだけでなく、複数医師がいることで、内視鏡検査をそれぞれの医師の新しい視点で検査をすることができるため、専門医の複数医師体制を行ってるクリニックは医療機関としての精度は高いかと思われます。

06

月間内視鏡件数の実績

これはすごく重要な要素かと思います。基本月間内視鏡検査数が300件以上行っているクリニックは内視鏡検査の専門クリニックに位置づけられるかと思います。そのため、月間内視鏡件数が多いクリニックで受けることが、がんの発見率や患者様の苦痛の軽減に取り組んでいるクリニックです。この基準は参考にされた方がよいかと思います。

07

内視鏡室は2部屋以上あるか

内視鏡室というのは通常1部屋で行っているクリニックが多いです。2部屋あるクリニックだとそれだけ多くの内視鏡検査を受けることができるクリニックです。検査が受けられるタイミングや内視鏡検査の症例数も多いためこちらを参考にしていただくのもよいかと思います。

08

男女別に更衣室があるか

女性の場合、男性となるべく別で更衣室がある方がよいかと思います。これは当たり前かもしれませんが、こちら更衣室が分かれていなかったり、検査別途のカーテンの中で着替えることなどがあり、カーテンの隣は男性がいるなど検査を受けるのが嫌になるのもあるかと思います。そのため更衣室が別なクリニックを選びようにしましょう。

09

ストレッチャーかどうか

ストレッチャーはあまりイメージわかないかもしれませんが、内視鏡検査を鎮静剤を使用した場合、ストレッチャーがないと検査が終わった後、自分の力で起き、歩いて休憩するベットまで歩かないといけないというつらさがあります。この際、ふらふらするので自分で歩くのは負担です。ストレッチャーがあると、検査した台をそのまま移動させて、休憩場所まで移動できますので、わざわざ自身の足であるく必要などがありません。そのため、検査が終わるとそのまま移動していただき、休むことができます。ストレッチャーはある方が楽に検査を受けることができます。

10

胃・大腸同時に検査は可能か

胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を同日一緒に検査していただけるクリニックを選ぶとよいです。検査日が別々にあるとそれだけ時間が奪われるのと、来院数が増え費用が多くかかってしまいます。同日に検査をおこなっていただけるクリニックで検査をうけるようにいたしましょう。

11

院内で下剤に対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、下剤の服用が必須となります。通常は自宅で下剤を飲み、便が綺麗になってからクリニックに来院し、検査するのが通常ですが、院内で下剤スペースがあり、院内で内服することが可能なクリニックがあります。またその下剤ルームも個室や半個室で受けることができることもできたりするので、院内下剤が対応可能なクリニックで行うと患者様がよりストレスがないことを選択することができますので、大腸内視鏡検査を受ける場合は、判断材料にしていただいてもよいかと思います。

12

日帰り大腸ポリープ切除に対応しているか

日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸内視鏡検査を受けてた場合、がんの可能性があるポリープがあった際に、そのまま切除することでがん化するのを未然に防ぐことができる処置です。こちらを入院でないとできない施設があります。患者負担と時間の面からみても日帰りで対応してくれる医院を選びましょう。稀にですが、大腸ポリープ切除をしないクリニックがあります。そのようなクリニックで大腸内視鏡検査を行うと、別の病院に紹介され、大腸内視鏡検査を行わないといけないということになります。大腸ポリープ切除は対応しているクリニックで検査をうけましょう。※しかし、ポリープが多きすぎたりすると、クリニックでは切除できなくなります。

13

日曜日に内視鏡検査を対応

日曜日に内視鏡検査を行ってくれるクリニックは少なく、通常働いている方は、土曜か日曜しかクリニックで検査をするのは難しいなどの条件があります。そのような場合にも検査ができるように、日曜に内視鏡検査を行っているクリニックで検査を受けることをお勧めいたします。

14

早朝大腸カメラ対応しているか

大腸内視鏡検査は、早くて11時もしくは12時から検査をするクリニックがほとんどです。稀に、9時から大腸内視鏡検査を行えるクリニックがあります。なるべく絶食の時間は短い方がいいため、なるべく早く大腸内視鏡検査を受けることができる施設を選ぶとよいでしょう。

15

女性医師在籍しているか

胃内視鏡検査ではそこまで問題ではありませんが、大腸内視鏡検査の場合お尻から内視鏡を入れていくことになります。そのため、恥ずかしいなどある方は女性医師が勤務しているクリニックを選択肢に入れるのはよいかと思います。

16

肛門科標榜・診療対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、肛門領域も診察できる医師がいることで同時に診察することができます。血便などの症状の場合、大腸内視鏡検査を受けるのがまずは重要になりますが、それと同時に別の症状の可能性もあります。そのため肛門科の領域を診察できるクリニックの方がより検査の精度は高いかと思います。

17

入院やESD処置に対応しているか

これは大腸ポリープが見つかった際に、ESDの処置が対応可能かという条件です。ESDは大腸ポリープが多きく、クリニックでは処置できないため、ESD対応の病院の場合わざわざ転院する必要なく、治療することができます。またESDは内視鏡検査では最難関の治療です。その処置ができる施設であれば苦痛なく内視鏡検査も受けられるかと思います。

足立区の内視鏡検査を
苦痛なく受けることができるクリニックを特徴数で比較

  • 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック足立区院 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院 17項目中16項目に該当 web予約
  • 寺田病院 寺田病院17項目中12項目に該当 web予約
  • 井口病院 井口病院17項目中11項目に該当 web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 日曜日に内視鏡検査を対応
  • 早朝大腸カメラ対応
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

公式サイトはこちら

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

公式サイトはこちら

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

公式サイトはこちら

東京千住・胃と大腸の
消化器内視鏡クリニック足立区院

東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院

17項目中16項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

公式サイトはこちら

寺田病院

寺田病院

17項目中12項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

公式サイトはこちら

井口病院

井口病院

17項目中11項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

公式サイトはこちら