下痢

下痢でお困りの方へ

排便時、頻繁に水っぽい柔らかい便が出たり、締め付けられるような腹痛を感じたりする症状です。下痢は誰しも経験したことがあるような一般的な疾患の一つであり、暴飲暴食や冷えなど身近な原因で発生します。軽い症状ですぐに治癒できれば過度に心配することはないですが、慢性的な症状や繰り返し起こる症状がある場合は、疾患を原因としている恐れもあり、速やかな受診が必要です。また、下痢により水分摂取量が足りなくなると脱水症状を起こす危険性もあります。そうした場合や、慢性的な下痢で日常生活に影響が出ている場合は速やかに医療機関を受診しましょう。

慢性と急性

下痢は、小腸や大腸で吸収される水分量が減少したり、小腸における消化液の分泌量が増加したりすることを原因とします。通常、消化管の中の水分は、経口摂取された水分と胃腸から分泌される消化液を合わせて約10Lです。このうち小腸にて7〜8L、大腸にて残りのほとんどが吸収されることが通常であり、正常な便に含まれる水分は約100mlです。
下痢は症状が継続する期間によって、急性下痢と慢性下痢に分けられます。急に発症するが2週間以内に症状が治まる場合は急性下痢、便がゆるい状態が4週間以上続く場合は慢性下痢となります。

下痢の症状を起こす主な疾患

過敏性腸症候群

この疾患の特徴は、検便や大腸カメラによる検査で粘膜に異常が確認できないにも関わらず、激しい腹痛、下痢、便秘といった症状が発生することです。ストレスや機能障害、知覚過敏などが原因となります。過敏性腸症候群は、症状により「下痢型」「便秘型」「交代型」の3つのケースがあります。下痢型では予兆なく激しい腹痛が生じ、水のような便が排出されます。交代型では下痢と便秘の症状が交互に繰り返し現れます。ただお腹が弱いだけと軽視されがちな傾向がありますが、適切な治療を受ければ過敏性腸症候群の症状は緩和することができます。症状を放置し悪化させるとQOL(クオリティ・オブ・ライフ)の低下にも繋がりますので、お早めに専門医を受診するようにしてください。

過敏性腸症候群
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大腸ポリープ

大腸ポリープの大きさや発生場所によっては、下痢の原因になるケースがあります。肛門付近に発生したポリープは、硬い便に接触すると血便を引き起こす場合があります。また、ポリープの肥大により便が通過しにくくなると、便が細くなったり、便秘の症状が起こったりします。大腸ポリープは良性腫瘍である一方、腺腫であることが大半であり、放置はがん化に繋がります。がん化の恐れがある大腸ポリープ(前がん病変)は、ポリープの状態のうちに切除してしまえば大腸がんを防ぐことができます。

感染性腸炎

O-157、ノロウイルス、サルモネラ菌などのウイルスや細菌への感染が原因となって下痢が生じます。激しい下痢に伴い発熱や嘔吐などの症状が現れることもあり、脱水症状の危険性もあります。感染性腸炎は、市販の下痢止めの服用が病原体や病原体の作り出す毒素の排出を逆に妨げてしまうという特徴があり、症状の悪化に繋がってしまいます。突如として強い下痢の症状が現れた場合や、下痢症状により水分を摂るのが困難な場合は、速やかに消化器内科にて適切な診療を受けるようにしましょう。

炎症性疾患

下痢を引き起こす原因として、いずれも難病に指定されているクローン病や潰瘍性大腸炎といった慢性的な炎症性疾患も考えられます。これらの疾患は症状が安定している時期と症状が悪化する時期を繰り返すという特徴があります。いずれも専門医による正確な診断と治療が不可欠ですので、下痢の症状が長引いている場合は速やかに消化器内科を受診するようにしましょう。

検査

まずは問診にて便の形状・色・匂いなどの状態、頻度、既往歴、海外渡航歴、他の症状、服用中のお薬などを詳細にヒアリングします。炎症性疾患の可能性が考えられる場合、大腸カメラ検査において粘膜を直接観察し、疑わしい組織があればその場で採取、生検を実施して診断を確定します。大腸カメラ検査は、軽い鎮静剤を用いることで負担の少ない検査実施が可能です。
その他にも、便潜血検査、血液検査、便中カルプロテクチン検査、便培養検査などを実施するケースもあります。

治療

暴飲暴食や冷えなど疾患以外による下痢の場合、腸へ負担をかけない消化の良い食事や、十分な水分補給、足腰を暖かくするなど、基本的な処置により症状を緩和させていきます。疾患を原因としている場合はそれに対する治療を実施し、脱水症状が見られる場合は点滴などの処置が必要となります。

急性下痢

食事については、煮込んだうどんや白粥、コンソメスープ、出汁、すりおろした林檎など胃腸への負担とならないものを少しずつ時間をかけて食べるようにしましょう。
また、脱水症状を防ぐため、水分を十分に摂るようにしてください。冷たい水は刺激が強く下痢症状を悪化させてしまうので避け、常温の水か白湯を摂りましょう。カフェインはお腹への刺激になりますので避けましょう。なお、発熱や嘔吐などの症状により水分を十分摂取できない場合は点滴などの処置が必要となりますので、専門医を受診しましょう。
医師による診断が出るまでは感染症の恐れもありますので、患者様のみならず家族など周りの方々も手洗いなどの感染対策が必要となります。また、お仕事で医療・介護、保育、食材を扱う作業、調理などに従事している方は、症状完治から48時間以上経過する、あるいは医師からの許可が下りるまでは休養されるのが良いでしょう。

慢性下痢

まずは専門医による適切な診断と治療を受けるようにしましょう。その上で、消化の良い食事や足腰を暖かくするなどの基本的な対応を心がけるほか、下痢症状の誘発刺激となるアルコール、カフェイン、香辛料、冷たいもの、牛乳、脂肪分などの食材を避けるようにしましょう。
下痢の背景には消化器系の疾患が隠れていることも多く、放置すれば重篤な状態にまで病状が進行する恐れもあります。急激な下痢が起きた、下痢の症状が長引いている、下痢に伴って様々な症状が現れるなどの異変があれば、速やかに専門医を受診してください。

苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17項目

01

駅近のクリニック

内視鏡検査を受ける際に、楽に受けるためには、鎮静剤を使用した検査を受ける必要があります。この鎮静剤を使う場合、車・自転車の運転ができなくなります。そのため、なるべく駅から近いクリニックを探すのが楽に検査を受ける条件になりますので、徒歩5分以内のクリニックを選ぶようにするとよいと思います。

02

鎮静剤の使用

鎮静剤と聞くと少し怖いですが、内視鏡検査は従来は麻酔をかけずに、起きた状態で検査を行っておりました。その場合、口に内視鏡を入れた場合の嘔吐反応や鼻を通過した際の苦痛・肛門から内視鏡が入ってきたときの苦痛などいろんな苦痛がありましたが、鎮静剤を使用することで寝ている間に検査が終わったとなるぐらい楽に検査を受けることができるようになります。そのため、鎮静剤を使った検査を受けたことがない患者様は鎮静剤を使用した内視鏡検査をうけてみてください。あっという間に検査が終わるので、びっくりされるかもしれません。

03

最新の内視鏡設備

内視鏡検査を受ける場合、オリンパス社や富士フィルム社などの機材メーカーがあります。その中でもオリンパス社だと今最新のモデルは「EVIS X1」、富士フィルムだと「ELUXEO 7000システム」が最新モデルとなっております。最新の機材を設置しているクリニックで受けることで、早期発見・早期治療につながり、無駄な検査を行う必要がなくなります。できる限り新型の内視鏡設備のそろっているクリニックで検査をうけましょう。

04

内視鏡専門医の資格

内視鏡検査を行う医師のわかりやすい指標として、認定医、専門医、指導医などの資格が存在します。それぞれ基準をクリアしないと、資格が維持できないため専門医以上の資格をお持ちの先生に診てもらうことが良いかと思います。

05

複数医師在籍

検査する医師も一人のドクターだけでなく、複数医師がいることで、内視鏡検査をそれぞれの医師の新しい視点で検査をすることができるため、専門医の複数医師体制を行ってるクリニックは医療機関としての精度は高いかと思われます。

06

月間内視鏡件数の実績

これはすごく重要な要素かと思います。基本月間内視鏡検査数が300件以上行っているクリニックは内視鏡検査の専門クリニックに位置づけられるかと思います。そのため、月間内視鏡件数が多いクリニックで受けることが、がんの発見率や患者様の苦痛の軽減に取り組んでいるクリニックです。この基準は参考にされた方がよいかと思います。

07

内視鏡室は2部屋以上あるか

内視鏡室というのは通常1部屋で行っているクリニックが多いです。2部屋あるクリニックだとそれだけ多くの内視鏡検査を受けることができるクリニックです。検査が受けられるタイミングや内視鏡検査の症例数も多いためこちらを参考にしていただくのもよいかと思います。

08

男女別に更衣室があるか

女性の場合、男性となるべく別で更衣室がある方がよいかと思います。これは当たり前かもしれませんが、こちら更衣室が分かれていなかったり、検査別途のカーテンの中で着替えることなどがあり、カーテンの隣は男性がいるなど検査を受けるのが嫌になるのもあるかと思います。そのため更衣室が別なクリニックを選びようにしましょう。

09

ストレッチャーかどうか

ストレッチャーはあまりイメージわかないかもしれませんが、内視鏡検査を鎮静剤を使用した場合、ストレッチャーがないと検査が終わった後、自分の力で起き、歩いて休憩するベットまで歩かないといけないというつらさがあります。この際、ふらふらするので自分で歩くのは負担です。ストレッチャーがあると、検査した台をそのまま移動させて、休憩場所まで移動できますので、わざわざ自身の足であるく必要などがありません。そのため、検査が終わるとそのまま移動していただき、休むことができます。ストレッチャーはある方が楽に検査を受けることができます。

10

胃・大腸同時に検査は可能か

胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を同日一緒に検査していただけるクリニックを選ぶとよいです。検査日が別々にあるとそれだけ時間が奪われるのと、来院数が増え費用が多くかかってしまいます。同日に検査をおこなっていただけるクリニックで検査をうけるようにいたしましょう。

11

院内で下剤に対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、下剤の服用が必須となります。通常は自宅で下剤を飲み、便が綺麗になってからクリニックに来院し、検査するのが通常ですが、院内で下剤スペースがあり、院内で内服することが可能なクリニックがあります。またその下剤ルームも個室や半個室で受けることができることもできたりするので、院内下剤が対応可能なクリニックで行うと患者様がよりストレスがないことを選択することができますので、大腸内視鏡検査を受ける場合は、判断材料にしていただいてもよいかと思います。

12

日帰り大腸ポリープ切除に対応しているか

日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸内視鏡検査を受けてた場合、がんの可能性があるポリープがあった際に、そのまま切除することでがん化するのを未然に防ぐことができる処置です。こちらを入院でないとできない施設があります。患者負担と時間の面からみても日帰りで対応してくれる医院を選びましょう。稀にですが、大腸ポリープ切除をしないクリニックがあります。そのようなクリニックで大腸内視鏡検査を行うと、別の病院に紹介され、大腸内視鏡検査を行わないといけないということになります。大腸ポリープ切除は対応しているクリニックで検査をうけましょう。※しかし、ポリープが多きすぎたりすると、クリニックでは切除できなくなります。

13

日曜日に内視鏡検査を対応

日曜日に内視鏡検査を行ってくれるクリニックは少なく、通常働いている方は、土曜か日曜しかクリニックで検査をするのは難しいなどの条件があります。そのような場合にも検査ができるように、日曜に内視鏡検査を行っているクリニックで検査を受けることをお勧めいたします。

14

早朝大腸カメラ対応しているか

大腸内視鏡検査は、早くて11時もしくは12時から検査をするクリニックがほとんどです。稀に、9時から大腸内視鏡検査を行えるクリニックがあります。なるべく絶食の時間は短い方がいいため、なるべく早く大腸内視鏡検査を受けることができる施設を選ぶとよいでしょう。

15

女性医師在籍しているか

胃内視鏡検査ではそこまで問題ではありませんが、大腸内視鏡検査の場合お尻から内視鏡を入れていくことになります。そのため、恥ずかしいなどある方は女性医師が勤務しているクリニックを選択肢に入れるのはよいかと思います。

16

肛門科標榜・診療対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、肛門領域も診察できる医師がいることで同時に診察することができます。血便などの症状の場合、大腸内視鏡検査を受けるのがまずは重要になりますが、それと同時に別の症状の可能性もあります。そのため肛門科の領域を診察できるクリニックの方がより検査の精度は高いかと思います。

17

入院やESD処置に対応しているか

これは大腸ポリープが見つかった際に、ESDの処置が対応可能かという条件です。ESDは大腸ポリープが多きく、クリニックでは処置できないため、ESD対応の病院の場合わざわざ転院する必要なく、治療することができます。またESDは内視鏡検査では最難関の治療です。その処置ができる施設であれば苦痛なく内視鏡検査も受けられるかと思います。

足立区の内視鏡検査を
苦痛なく受けることができるクリニックを特徴数で比較

  • 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック足立区院 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院 17項目中16項目に該当 web予約
  • 寺田病院 寺田病院17項目中12項目に該当 web予約
  • 井口病院 井口病院17項目中11項目に該当 web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 日曜日に内視鏡検査を対応
  • 早朝大腸カメラ対応
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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東京千住・胃と大腸の
消化器内視鏡クリニック足立区院

東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院

17項目中16項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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寺田病院

寺田病院

17項目中12項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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井口病院

井口病院

17項目中11項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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